{"id":287,"date":"2019-10-03T15:49:01","date_gmt":"2019-10-03T13:49:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/?page_id=287"},"modified":"2024-02-27T09:27:22","modified_gmt":"2024-02-27T08:27:22","slug":"analyse-modellierung-und-optimierung-der-dokumentations-diagnostik-und-therapieprozesse-fuer-verschiedene-tumorerkrankungen","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/medizinische-informatik\/analyse-modellierung-und-optimierung-der-dokumentations-diagnostik-und-therapieprozesse-fuer-verschiedene-tumorerkrankungen\/","title":{"rendered":"Analyse, Modellierung und Optimierung der Dokumentations-, Diagnostik- und Therapieprozesse f\u00fcr verschiedene Tumorerkrankungen"},"content":{"rendered":"<div class=\"shariff shariff-align-left shariff-widget-align-left\" style=\"display:none\" data-services=\"facebook\" data-url=\"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/medizinische-informatik\/analyse-modellierung-und-optimierung-der-dokumentations-diagnostik-und-therapieprozesse-fuer-verschiedene-tumorerkrankungen\/\" data-timestamp=\"1709026042\" data-hidezero=\"1\" data-backendurl=\"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-json\/shariff\/v1\/share_counts?\"><ul class=\"shariff-buttons theme-round orientation-horizontal buttonsize-large\"><li class=\"shariff-button mailto shariff-nocustomcolor\" style=\"background-color:#a8a8a8;border-radius:43%\"><a href=\"mailto:?body=https%3A%2F%2Fwww.sw-stein.de%2Fsw%2Fmedizinische-informatik%2Fanalyse-modellierung-und-optimierung-der-dokumentations-diagnostik-und-therapieprozesse-fuer-verschiedene-tumorerkrankungen%2F&subject=Analyse%2C%20Modellierung%20und%20Optimierung%20der%20Dokumentations-%2C%20Diagnostik-%20und%20Therapieprozesse%20f%C3%BCr%20verschiedene%20Tumorerkrankungen\" title=\"Per E-Mail versenden\" aria-label=\"Per E-Mail versenden\" role=\"button\" rel=\"noopener nofollow\" class=\"shariff-link\" style=\";border-radius:43%; 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Stefan Wagner, MHBA\" class=\"wp-image-1845\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Dr. med. Stefan Wagner, MHBA<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote has-text-align-center is-style-large is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>\u201eDie <strong>Herausforderung <\/strong>bestand darin, die <strong>Balance <\/strong>zwischen den berechtigten Interessen der klinisch t\u00e4tigen Stakeholder und den IT-Verantwortlichen herzustellen: Weder ein komplett eigener Workflow pro Tumorentit\u00e4t, noch <em>One size fits<\/em> all, d.h. ein verallgemeinerter generischer Workflow f\u00fcr alle unter Verlust der Besonderheiten.\u201c<\/p>\n<cite>\u2013 Dr. med. Stefan Wagner, MHBA<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity is-style-default\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Themenspezifische eigene Publikationen<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Wagner, S.<\/strong>\/Beckmann, M.W.\/Wullich, B.\/Seggewies, C.\/Ries, M.\/B\u00fcrkle, T.\/Prokosch, H.-U. (2015): <a href=\"http:\/\/bmcmedinformdecismak.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12911-015-0231-x\">Analysis  and classification of oncology activities on the way to workflow based  single source documentation in clinical information systems<\/a>, BMC Medical Informatics and Decision Making (2015) 15(1):107, DOI 10.1186\/s12911-015-0231-x, PMID: <a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=26689422\" target=\"_blank\">26689422 (PubMed)<\/a>, <a href=\"http:\/\/bmcmedinformdecismak.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12911-015-0231-x\">free full text (Open Access)<\/a>. <\/p>\n\n\n\n<p><strong>Wagner, S.<\/strong> (2015): Analyse,  Modellierung und Optimierung der Dokumentations-, Diagnostik- und  Therapieprozesse f\u00fcr verschiedene Tumorerkrankungen am Universit\u00e4tsklinikum Erlangen, Dissertation, Medizinische Fakult\u00e4t, Friedrich-Alexander-Universit\u00e4t Erlangen-N\u00fcrnberg (FAU), 724 Seiten.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Posterbeitrag<\/strong> f\u00fcr den Kongress <strong>Medinfo 2013<\/strong> in Kopenhagen: <br>B\u00fcrkle, T.\/Martin, M.\/Sch\u00fctz, A.\/Starke, K.\/<strong>Wagner, S.<\/strong>\/Ries, M.\/Wullich, B.\/Beckmann, M.W.\/ Prokosch, H.-U. (2013): <br><a href=\"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/workflows_cancer_documentation.pdf\">Workflows  in Cancer Treatment and their influence upon clinical documentation:  From One Cancer Entity to the Clinical Cancer Center<\/a> (Beitrag im Tagungsband), Studies in Health Technology and Informatics 2013;192:1181. <\/p>\n\n\n\n<p><strong><a href=\"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/medizinische-informatik\/analyse-modellierung-und-optimierung-der-dokumentations-diagnostik-und-therapieprozesse-fuer-verschiedene-tumorerkrankungen\/persoenliche-literaturempfehlungen-zu-tumordokumentation\/\">Pers\u00f6nliche Literaturempfehlungen zum Bereich der Tumordokumentation<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p class=\"has-black-color has-text-color\"><strong>Unter R\u00fcckgriff auf den Text und die Grafiken meines Posters aus dem Jahr 2016 werden wesentliche Eckpunkte und Kernbotschaften meines umfangreichen Projektes erl\u00e4utert. <\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Wagner, S.<\/strong> (2016): <a href=\"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/poster_promotionsfeier_2016_med_fak_dr_med_stefan_wagner.pdf\">Analyse,  Modellierung und Optimierung der Dokumentations-, Diagnostik- und  Therapieprozesse f\u00fcr verschiedene Tumorerkrankungen am  Universit\u00e4tsklinikum Erlangen: Ein Weg durch den Dschungel der  Tumordokumentation<\/a>, Posterausstellung bei der Promotionsfeier der  Medizinischen Fakult\u00e4t der Friedrich-Alexander-Universit\u00e4t Erlangen-N\u00fcrnberg (FAU). <\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/publikationen\/\">Weitere Publikationen<\/a><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Posterpr\u00e4sentation (2016)<\/h2>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"705\" height=\"470\" src=\"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/Promotionsfeier2016-Beitrag4-705x470.jpg\" alt=\"Posterpr\u00e4sentation bei Promotionsfeier 2016\" class=\"wp-image-79\" srcset=\"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/Promotionsfeier2016-Beitrag4-705x470.jpg 705w, https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/Promotionsfeier2016-Beitrag4-705x470-300x200.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 705px) 100vw, 705px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Posterpr\u00e4sentation bei Promotionsfeier (2016)<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Foto: R. Windhorst (2016), Quelle: <a href=\"https:\/\/www.med.fau.de\">https:\/\/www.med.fau.de<\/a> <\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Poster<\/h2>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><a href=\"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/poster_promotionsfeier_2016_med_fak_dr_med_stefan_wagner.pdf\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"810\" height=\"1152\" src=\"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/Poster_Promotionsfeier_Dr_Stefan_Wagner_final_klein.png\" alt=\"Poster Promotionsfeier (2016) - Dr. med. Stefan Wagner\" class=\"wp-image-73\" srcset=\"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/Poster_Promotionsfeier_Dr_Stefan_Wagner_final_klein.png 810w, https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/Poster_Promotionsfeier_Dr_Stefan_Wagner_final_klein-211x300.png 211w, https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/Poster_Promotionsfeier_Dr_Stefan_Wagner_final_klein-768x1092.png 768w, https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/Poster_Promotionsfeier_Dr_Stefan_Wagner_final_klein-720x1024.png 720w\" sizes=\"auto, (max-width: 810px) 100vw, 810px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Poster Promotionsfeier (2016) &#8211; Dr. med. Stefan Wagner<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Hintergrund\n\/ Fragestellung<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Die medizinische Dokumentation ist ein <strong>uneinheitlicher<\/strong> <strong>Dschungel<\/strong> <strong>aus Papierformularen und mehreren parallelen EDV-Anwendungen<\/strong>. Insbesondere bei Tumoren erstrecken sich Prozesse \u00fcber lange Zeitr\u00e4ume mit zahlreichen Fachrichtungen (<strong>inter- und multidisziplin\u00e4r<\/strong>, Abb. 1). <strong>Dokumentationspflichten beanspruchen mehr als 30 % der t\u00e4glichen Arbeitszeit. Laut der Europ\u00e4ischen Kommission haben Kliniken in Europa mit Fokus auf die IT-Landschaft erheblichen Nachholbedarf<\/strong>. <\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"512\" src=\"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/fachbereiche_poster2016_wagner-1024x512.png\" alt=\"Interdisziplinarit\u00e4t der onkologischen Prozesse\" class=\"wp-image-480\" srcset=\"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/fachbereiche_poster2016_wagner-1024x512.png 1024w, https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/fachbereiche_poster2016_wagner-300x150.png 300w, https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/fachbereiche_poster2016_wagner-768x384.png 768w, https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/fachbereiche_poster2016_wagner-1568x783.png 1568w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Interdisziplinarit\u00e4t der onkologischen Prozesse<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Eine <strong>systematische einheitliche Gegen\u00fcberstellung<\/strong> der Diagnostik-, Therapie- sowie Dokumentationsabl\u00e4ufe f\u00fcr eine Vielzahl an Tumortypen <strong>war nicht verf\u00fcgbar<\/strong>, sondern lediglich Einzelarbeiten. Medizinische Leitlinien beziehen sich auf Einzeltumore: h\u00e4ufig reine Textdarstellungen mit wenigen Illustrationen (Prostatakarzinom: ca. 600 Seiten). <strong>Diversit\u00e4t und Inkonsistenz in Leitlinien, Fachliteratur und klinischen Pfaden<\/strong> in Bezug auf Darstellungstiefe und Abbildungsweise charakterisierten die <strong>Ausgangslage<\/strong>. <strong>Das Zentrum f\u00fcr Krebsregisterdaten am Robert-Koch-Institut erwartet f\u00fcr das Jahr 2016 bei M\u00e4nnern \u00fcber 260.000 und bei Frauen \u00fcber 230.000 Neuerkrankungen<\/strong> (Abb. 2). <strong><br> <\/strong>Krebs z\u00e4hlt zu den h\u00e4ufigsten Todesursachen in Deutschland. <\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"781\" height=\"362\" src=\"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/stat_tumor_2012.png\" alt=\"Anteil (%) an Krebsneuerkrankungen in Deutschland 2012\" class=\"wp-image-485\" srcset=\"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/stat_tumor_2012.png 781w, https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/stat_tumor_2012-300x139.png 300w, https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/stat_tumor_2012-768x356.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 781px) 100vw, 781px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Anteil (%) an Krebsneuerkrankungen in Deutschland 2012<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Das <strong>Comprehensive Cancer Center <\/strong><strong>(CCC)\n<\/strong>strebt\neine <strong>Single-Source-Dokumentation<\/strong> an: <strong>einmalige Erfassung<\/strong> medizinischer Daten zum\nEntstehungszeitpunkt und <strong>Wiederverwendung\nohne Zusatzaufwand<\/strong> f\u00fcr\nweitere Zwecke wie <strong>Forschung<\/strong> und <strong>Krebsregister<\/strong>. Als <strong>Onkologisches\nSpitzenzentrum <\/strong>wird\ndas CCC von der Deutschen Krebshilfe gef\u00f6rdert. <\/p>\n\n\n\n<p>Onkologische Informations- und Dokumentationssysteme sind hierf\u00fcr notwendig, aber meistens nur in spezifischen Bereichen wie Bioinformatik und Molekularer Forschung anzutreffen. F\u00fcr das Prostatakarzinom war eine elektronische Tumordokumentation mit Workflow bereitgestellt worden. Der erfolglose Versuch der \u00dcbertragung auf weitere Tumore war <strong>Ausgangspunkt<\/strong> f\u00fcr die Prozessanalyse. <\/p>\n\n\n\n<p>Das <strong>Ziel<\/strong> war die Schaffung einer Basis f\u00fcr eine zuk\u00fcnftige <strong>m\u00f6glichst weitgehend vereinheitlichte und workflowgesteuerte klinische Tumorbasisdokumentation<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n<p>Hierzu wurden die folgenden <strong>Fragestellungen<\/strong> bearbeitet: <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Gemeinsamkeiten sowie Unterschiede in Diagnostik- und Therapie<\/li>\n\n\n\n<li>Einteilung der Tumorentit\u00e4ten in Klassen aufgrund der Abweichungen<\/li>\n\n\n\n<li>Gemeinsamkeiten und Unterschiede in Dokumentationsprozessen<\/li>\n\n\n\n<li>Stolpersteine f\u00fcr gemeinsame Dokumentation aller Entit\u00e4ten und Probleml\u00f6sung<\/li>\n\n\n\n<li>Unterteilung der Dokumentationsprozesse (ambulant, station\u00e4r, teil-station\u00e4r)<\/li>\n\n\n\n<li>Zeitliche Reihenfolge &#8211; auch aus Registersicht, Abschlusszeitpunkte.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Methodik<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>In einem <strong>Prozess\naus 14 Teilschritten <\/strong>wurden\ndie Methodenkonzepte <strong>Prozessanalyse\nund -optimierung<\/strong>, <strong>Experten-Interviews<\/strong>, <strong>Workflowmodellierung<\/strong> und <strong>Feedback<\/strong> vereint\n(Abb. 3). Eine gro\u00dfangelegte\nProzessanalyse wurde am Comprehensive Cancer Center durchgef\u00fchrt f\u00fcr <strong>13\nTumore<\/strong> aus\nden Organsystemen Darm, Schilddr\u00fcse, Lymphome, Leuk\u00e4mie, Brust, Geb\u00e4rmutter,\nMelanom, Lunge, Prostata, Niere und Harnblase.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"968\" src=\"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/methoden_poster2016_wagner-1024x968.png\" alt=\"Methodenkonzept (Poster 2016)\" class=\"wp-image-482\" srcset=\"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/methoden_poster2016_wagner-1024x968.png 1024w, https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/methoden_poster2016_wagner-300x284.png 300w, https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/methoden_poster2016_wagner-768x726.png 768w, https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/methoden_poster2016_wagner-1568x1483.png 1568w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Methodenkonzept (Poster 2016)<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p><strong>Interviewtechnik in mehreren Etappen<\/strong>: <strong>Fremderhebung mit teil-strukturierten Gespr\u00e4chsleitf\u00e4den<\/strong>, <strong>\u00fcber 30 Interviewpartner aus den Bereichen der klinischen Versorgung (langj\u00e4hrig erfahrene Fach- und leitende Ober\u00e4rzte), Dokumentation und medizinischen Informatik<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Die <strong>Systemanalyse<\/strong> fokussierte auf:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Struktur<\/li>\n\n\n\n<li>Belege\/Dokumente<\/li>\n\n\n\n<li>Ablauf, Synergismen<\/li>\n\n\n\n<li>Aufgaben<\/li>\n\n\n\n<li>Schwachstellen (Verbesserungs- und Optimierungspotentiale der Dokumentation).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Mit <strong>Microsoft Visio Professional<\/strong> erfolgte die <strong>Modellierung\nvon Workflows mit Einzelschritten, Prozessverantwortlichen und\nDokumentationsarten (Papierdokumentation, IT-Systeme<\/strong><strong>)<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Ergebnisse<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Insgesamt <strong>73\nWorkflows f\u00fcr 13 Tumorentit\u00e4ten<\/strong>\nmit <strong>82\nPapierformularen<\/strong>\nneben der elektronischen Patientenakte wurden identifiziert &#8211; auf <strong>724\nSeiten<\/strong> mit\n130 Abbildungen, 94 Tabellen, 23 medizinischen Klassifikationen und 12\nNachsorgeschemata. <\/p>\n\n\n\n<p><strong>Der\nvollst\u00e4ndige komplexe inter- und multidisziplin\u00e4re Diagnostik- und\nBehandlungsprozess mit Dokumentation und Nachsorge wurde als Workflow\nmodelliert<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n<p>Eine Klassenbildung erfolgte zuerst nach Fachabteilungen und danach auf Ebene der Tumorentit\u00e4ten mit zwei Hauptkategorien: <strong>Solide Entit\u00e4ten versus Nicht-solide Entit\u00e4ten<\/strong>. Die Gegen\u00fcberstellung erm\u00f6glichte die Generierung von <strong>3 Hauptklassen mit Unterkategorien <\/strong>(Abb. 4): <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>[1] Tumore mit h\u00e4ufig alleiniger operativer Behandlung &nbsp;(in fr\u00fchen Stadien)<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>[2] Tumore mit Vor- und Nachbehandlung neben einer Operation &nbsp;(Bestrahlung und\/oder Chemotherapie, vor allem in fortgeschrittenen Stadien)<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>[3] nicht-solide Tumore: Leuk\u00e4mie, Lymphome, Plasmozytom. <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"732\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/klassen_poster2016_wagner-732x1024.png\" alt=\"Klassenbildung von Tumorentit\u00e4ten (Hauptgruppen)\" class=\"wp-image-483\" srcset=\"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/klassen_poster2016_wagner-732x1024.png 732w, https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/klassen_poster2016_wagner-215x300.png 215w, https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/klassen_poster2016_wagner-768x1074.png 768w, https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/klassen_poster2016_wagner-1568x2193.png 1568w\" sizes=\"auto, (max-width: 732px) 100vw, 732px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Klassenbildung von Tumorentit\u00e4ten (Hauptgruppen)<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>F\u00fcr diese\nKlassen lie\u00df sich eine <strong>vereinheitlichte\ngemeinsame Tumordokumentation <\/strong>etablieren.\nEin vereinheitlichter Workflow zur Implementation in die Engine des\nInformationssystems wurde abgeleitet. Das Modell ist die <strong>Plattform\nf\u00fcr die praktische Umsetzung zuk\u00fcnftiger IT-Projekte durch das Medizinische\nZentrum f\u00fcr Informations- und Kommunikationstechnik (MIK)<\/strong>. Umfangreiche, teilweise un\u00fcbersichtliche und\nkomplexe Prozesse \u00fcber lange Zeitr\u00e4ume mit zahlreichen Entscheidungsoptionen\nwurden in einem Gesamtmodell geb\u00fcndelt.<\/p>\n\n\n\n<p>Dieses fu\u00dft auf:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Analyse von Gemeinsamkeiten und Unterschieden<\/li>\n\n\n\n<li>Gegen\u00fcberstellung diagnostischer, therapeutischer Prozesse sowie Dokumentation<\/li>\n\n\n\n<li>Gruppierung der Entit\u00e4ten in Klassen anhand Hauptcharakteristika<\/li>\n\n\n\n<li>Definition der <strong>Bedingungen f\u00fcr eine gemeinsame einheitliche digitale Dokumentation<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Verbesserungs- und Optimierungspotentialen: <br> konkrete L\u00f6sungen zur Behebung der Schwachpunkte<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Abl\u00f6sung der noch bestehenden parallelen Papierdokumentation<\/li>\n\n\n\n<li>Zuordnung aller Merkmale f\u00fcr <strong>Krebsregister-Meldung<\/strong> anhand des Datensatzes der Arbeitsgemeinschaft Deutscher Tumorzentren (Diagnose, Verlauf, Operation, Strahlentherapie, Systemische Therapie, Abschluss, Autopsie).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Jeder Patient wird auf dem individuellen\nWeg von Diagnose \u00fcber Behandlung bis zur Nachsorge mit elektronischen\nDokumentationsformularen durch den dichten Klinik-Dschungel begleitet. \u00c4rzte\nund Pflegepersonal erhalten in Arbeitslisten eine Erinnerung an die Dokumentation.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Analoge\noder \u00fcbereinstimmende Prozess-Bausteine und digitale Formulare sind als Module\nerneut verwendbar &#8211; entweder ohne oder mit nur geringf\u00fcgigen Modifikationen<\/strong><strong>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Kernbereiche der Dokumentationsanalyse waren:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Anwendungssysteme der Fachabteilungen<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Strukturierte Auswertung der Papierformulare mit Konzeption eines Prototyps f\u00fcr ein <strong>Einrichtungs\u00fcbergreifendes Anamnese- und Untersuchungsformular<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Arztbriefschreibung<\/li>\n\n\n\n<li>Digitalisierte Papierakten<\/li>\n\n\n\n<li>Tumortagebuch<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Auftragskommunikation<\/strong>: Papierformulare, elektronische \u00c4quivalente<\/li>\n\n\n\n<li>Stationslisten\/Belegungsplan.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Schlussfolgerung<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Die <strong>Tumordokumentation an einem\nOnkologischen Spitzenzentrum<\/strong>\nkann durch ein workflowbasiertes, <strong>\u00fcbertragbares sowie langfristig\nnutzbares Modell <\/strong>aus 3\nWorkflowgruppen mit Verzweigungen in einem Klinischen Informationssystem (<strong>Workflow-Management-System<\/strong>) abgebildet werden. <\/p>\n\n\n\n<p>Interessen aller Berufsgruppen\nwurden ber\u00fccksichtigt. Eine <strong>\u00dcbertragbarkeit des Konzeptes auf\nweitere Tumorentit\u00e4ten und Organisationen <\/strong>ist\nmit wenigen Modifikationen gegeben. <br>\nAnpassungen an\nden medizinischen Fortschritt sind unkompliziert m\u00f6glich. Die Unterteilung in <strong>Module\nf\u00fcr Dokumentationskategorien<\/strong>\nerleichtert die praktische Anwendung\n(Abb. 5). <\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"5301\" height=\"976\" src=\"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/module_poster2016_wagner.png\" alt=\"Dokumentationsmodule\" class=\"wp-image-484\" srcset=\"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/module_poster2016_wagner.png 5301w, https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/module_poster2016_wagner-300x55.png 300w, https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/module_poster2016_wagner-768x141.png 768w, https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/module_poster2016_wagner-1024x189.png 1024w, https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/module_poster2016_wagner-1568x289.png 1568w\" sizes=\"auto, (max-width: 5301px) 100vw, 5301px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Dokumentationsmodule<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Zus\u00e4tzliche Dokumentationsmodule k\u00f6nnen rascher\nbereitgestellt werden (<strong>Reduktion\nvon Entwicklungszeit, Kosten, Implementierungs- und Wartungsaufwand<\/strong>), durch R\u00fcckgriff auf Formulare\nund Workflowschritte. Es profitieren <strong>Krebspatienten, \u00c4rzte\/Pflegekr\u00e4fte,\nCIO (<\/strong><strong>Chief<\/strong><strong>\nInformation Officer), Medizininformatiker bis hin zu den Forschenden und\nsekund\u00e4ren Datennutzern<\/strong>\n(z.B. Qualit\u00e4tsmanagement, Krebsregister, klinische Studien, statistische\nAuswertungen, Zertifizierungen, Audits).<em> <\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Patienten erleben eine erh\u00f6hte\nProzessqualit\u00e4t: beschleunigte Entscheidungen und Verf\u00fcgbarkeit von Befunden.<\/p>\n\n\n\n<p>Bislang wurden schwerpunktm\u00e4\u00dfig die\nDepartments Urologie, Allgemein-\/Viszeralchirurgie, Thoraxchirurgie,\nStrahlenheilkunde, Gyn\u00e4kologie, Dermatologie, Internistische H\u00e4matologie und\nOnkologie sowie <br>\nNuklearmedizin mit\ndigitaler Dokumentationsunterst\u00fctzung ausgestattet.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Die\nDokumentationslast lie\u00df sich sp\u00fcrbar verringern und die Anwenderzufriedenheit\nsteigern.<\/strong> <\/p>\n\n\n\n<p><strong>Mehrfacherhebungen<\/strong> von Daten aus der\nPatientenversorgung f\u00fcr weitere Nutzungsszenarien werden <strong>weitestgehend\nvermieden<\/strong>. <strong>Der\nstandardisierte optimierte Ablauf <\/strong><strong>senkt die Dokumentationslast um\n25 %<\/strong><strong>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/sws\/sws.php\" alt=\"\" width=\"0\" height=\"0\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u201eDie Herausforderung bestand darin, die Balance zwischen den berechtigten Interessen der klinisch t\u00e4tigen Stakeholder und den IT-Verantwortlichen herzustellen: Weder ein komplett eigener Workflow pro Tumorentit\u00e4t, noch One size fits all, d.h. ein verallgemeinerter generischer Workflow f\u00fcr alle unter Verlust der Besonderheiten.\u201c \u2013 Dr. med. Stefan Wagner, MHBA Themenspezifische eigene Publikationen Wagner, S.\/Beckmann, M.W.\/Wullich, B.\/Seggewies, C.\/Ries, M.\/B\u00fcrkle, T.\/Prokosch, H.-U. (2015): Analysis and classification of oncology activities on the way to workflow based single source documentation in clinical information systems, BMC Medical Informatics and Decision Making (2015) 15(1):107, DOI 10.1186\/s12911-015-0231-x, PMID: 26689422 (PubMed), free full text (Open Access). Wagner, S. (2015): Analyse, Modellierung und Optimierung der Dokumentations-, Diagnostik- und Therapieprozesse f\u00fcr verschiedene Tumorerkrankungen am Universit\u00e4tsklinikum Erlangen, Dissertation, Medizinische Fakult\u00e4t, Friedrich-Alexander-Universit\u00e4t Erlangen-N\u00fcrnberg (FAU), 724 Seiten. Posterbeitrag f\u00fcr den Kongress Medinfo 2013 in Kopenhagen: B\u00fcrkle, T.\/Martin, M.\/Sch\u00fctz, A.\/Starke, K.\/Wagner, S.\/Ries, M.\/Wullich, B.\/Beckmann, M.W.\/ Prokosch, H.-U. (2013): Workflows in Cancer Treatment and their influence upon clinical documentation: From One Cancer Entity to the Clinical Cancer Center (Beitrag im Tagungsband), Studies in Health Technology and Informatics 2013;192:1181. Pers\u00f6nliche Literaturempfehlungen zum Bereich der Tumordokumentation Unter R\u00fcckgriff auf den Text und die Grafiken meines Posters aus dem Jahr 2016 werden wesentliche Eckpunkte und Kernbotschaften meines umfangreichen Projektes erl\u00e4utert. Wagner, S. (2016): Analyse, Modellierung und Optimierung der Dokumentations-, Diagnostik- und Therapieprozesse f\u00fcr verschiedene Tumorerkrankungen am Universit\u00e4tsklinikum Erlangen: Ein Weg durch den Dschungel der Tumordokumentation, Posterausstellung bei der Promotionsfeier der Medizinischen Fakult\u00e4t der Friedrich-Alexander-Universit\u00e4t Erlangen-N\u00fcrnberg (FAU). Posterpr\u00e4sentation (2016) Foto: R. Windhorst (2016), Quelle: https:\/\/www.med.fau.de Poster Hintergrund \/ Fragestellung Die medizinische &hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"parent":144,"menu_order":1,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_metis_text_type":"standard","_metis_text_length":10875,"_post_count":0,"footnotes":""},"class_list":["post-287","page","type-page","status-publish","hentry"],"public_identification_id":"c42c286ee0e644209cceae7ce9e9244b","private_identification_id":"673641089c154500a603be8517ec9ddd","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/287","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=287"}],"version-history":[{"count":19,"href":"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/287\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2644,"href":"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/287\/revisions\/2644"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/144"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sw-stein.de\/sw\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=287"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}